Los pacientes de Minnesota revelan las mejores y las peores clínicas

Las calificaciones de los clientes que influyen en todo, desde los libros que la gente lee hasta los jeans que usan, ahora llegan a la atención médica en Minnesota.

Calificaciones de satisfacción del paciente para 651 clínicas de atención primaria y especializadas fueron lanzadas el miércoles por el Departamento de Salud de Minnesota y una organización sin fines de lucro llamada Minnesota Community Measurement, expandiendo el esfuerzo de ocho años del estado para poner los datos de calidad de la atención médica en manos de los consumidores.

El nuevo informe clasifica las clínicas en cuatro categorías: disponibilidad de citas oportunas, cortesía del personal de la clínica, habilidades de comunicación de los médicos y calidad general de los médicos.

“Ahora tenemos una medida estatal que puede pintar una imagen precisa de la experiencia del paciente”, dijo Jim Chase, director ejecutivo de Minnesota Community Measurement.

Minnesota es el primer estado en publicar datos de satisfacción del paciente a una escala tan grande, según el Dr. Ed Ehlinger, comisionado de Salud del estado. Dijo que anticipa que los pacientes usarán los datos para seleccionar médicos y que las aseguradoras de salud los usarán en las negociaciones de contratos con las clínicas. Dijo que espera que las clínicas acepten los malos resultados como motivación para mejorar.

'Lo peor', dijo, 'es si no estás haciendo un buen trabajo y no lo sabes'. GLEN STUBBE • gstubbe@startribune.com El Dr. Brett Teten habló con la paciente Nawal Kamel durante un chequeo en la clínica HealthEast St. Paul, una de las clínicas con mejor desempeño del estado, según nuevas clasificaciones basadas en encuestas sobre la experiencia del paciente.

En general, el 78 por ciento de los pacientes dieron a sus médicos calificaciones excelentes, pero hubo una amplia variación. Solo el 47 por ciento de los pacientes de la atención de urgencia de Apple Valley Medical Center dieron las mejores calificaciones a los médicos, en comparación con el 93 por ciento en la clínica de atención primaria de Lakewood en Pillager, Minnesota.



Craig Wolhowe, vicepresidente de servicios clínicos y hospitalarios de Lakewood, atribuyó el éxito de la clínica a los médicos que escuchan a los pacientes y a un sistema que no paga a los médicos por visita ni los presiona para que apresuren las citas.

'Ya sea que elija una ferretería o una tienda de comestibles, ¿lo elige en función de qué? Donde te sientas más cómodo y recibas el mejor servicio ”, dijo.

Solo 26 clínicas obtuvieron puntajes por encima del promedio, estadísticamente, en las cuatro categorías, aunque algunas clínicas pequeñas obtuvieron puntajes altos pero no suficientes respuestas de la encuesta para tener un margen de error estadístico por encima del promedio.

Las calificaciones se basan en encuestas completadas por 230.000 pacientes en 2012.

Toque personal

Minnesota Community Measurement ha calificado a las clínicas durante algunos años según las medidas de 'resultado', como cuántos de sus pacientes diabéticos han controlado su azúcar en sangre y cuántos de sus pacientes deprimidos se sienten mejor con el tiempo. Pero Chase espera que los datos de la encuesta de pacientes sean populares porque son familiares, como una recomendación de un amigo o cuñado.

“Es algo con lo que pueden identificarse”, dijo.

Algunas clínicas con los médicos mejor calificados obtuvieron calificaciones más bajas en el acceso, presumiblemente porque su popularidad entre los pacientes hace que las citas sean difíciles de conseguir. Solo el 64 por ciento de los pacientes de la prestigiosa clínica Pillager dijeron que recibieron una cita o información médica cuando la querían. La clínica espera aumentar esa calificación el próximo año ofreciendo a los pacientes otros proveedores en los días en que sus médicos habituales no están disponibles y prometiendo que sus médicos revisarán los resultados de esas visitas, dijo Wolhowe.

Entre las clínicas que obtuvieron un puntaje promedio o inferior al promedio en las cuatro medidas se encontraba la clínica Medical Advanced Pain Specialists, o MAPS, en Edina, que se vio envuelta el otoño pasado en un furor por los pacientes que recibieron inyecciones espinales contaminadas de un compuesto de otro estado. farmacia. Solo un tercio de los pacientes con MAPS informaron recibir atención oportuna y solo el 60 por ciento consideró a los médicos como excelentes.

Independientemente de que la publicidad negativa haya influido o no en sus calificaciones, MAPS tiene el desafío de los pacientes con dolor crónico o adictos a los analgésicos opioides que probablemente no brinden comentarios positivos, dijo Christiaan Engstrom, director de operaciones de MAPS. “Hemos estado tomando medidas proactivas para brindar un mejor servicio a nuestros pacientes”, dijo. 'Creemos que la comunidad comprende los desafíos'.

La contratación de médicos adicionales ha reducido el tiempo de espera para las citas de cuatro semanas al mismo día, dijo.

Steve Schwarze de Eagan dijo que completó una encuesta este año que no hará que MAPS se vea mejor. Si bien no tuvo problemas para conseguir una primera cita por dolor de espalda, dijo, encontró que la clínica no respondía cuando llamaba entre citas en busca de un reabastecimiento de medicamentos y cuando necesitaba que la clínica se pusiera en contacto con su aseguradora para aprobar un procedimiento.

“Les di todas las oportunidades que pude”, dijo Schwarze, quien se cambió a otra clínica para el dolor.

Trampas

Minnesota ha sido líder en la calificación de clínicas basadas en criterios de desempeño. Pero calificar a los médicos según las respuestas de las encuestas de los pacientes ha causado cierta inquietud, en parte porque los médicos a veces tienen que tomar decisiones difíciles que pueden molestar a los pacientes, como negarse a darles antibióticos o estudios por imágenes cuando no son necesarios. A algunos les ha preocupado que los médicos puedan ser influenciados para que tomen decisiones simplemente para apaciguar a sus pacientes y mejorar sus calificaciones.

Ehlinger dijo que la amplitud de las respuestas significa que los puntajes de una clínica no se verán influenciados demasiado por ningún paciente. Las clínicas debían tener al menos 120 respuestas de pacientes, por ejemplo, para que se enumeraran sus puntuaciones de acceso.

Los resultados de la clínica se pueden buscar por especialidad, lo que podría ser importante porque la satisfacción del paciente puede variar según el tipo de clínica. Los especialistas en cáncer, por ejemplo, tendían a recibir comentarios más positivos. Los cuidados de urgencia, como la clínica de Apple Valley, obtuvieron puntuaciones más bajas en las encuestas de pacientes, probablemente porque los pacientes no tenían una relación previa con los médicos. Las tres clínicas con la calificación más baja en cuanto a la calidad de los médicos eran todas de atención de urgencia.

Ahora se espera que todas las clínicas recopilen y proporcionen sus datos de encuestas. La mayoría contrata empresas de encuestas a un costo mínimo de $ 1,200 por año. Las clínicas que no figuran en la lista este año incluyeron aquellas con muy pocos pacientes para proporcionar datos confiables y clínicas pediátricas, que se evaluarán por separado.