La asociación HealthPartners y Allina tiene como objetivo reducir los costos al hacer que la atención sea más efectiva

HealthPartners y Allina Health están formando un nuevo acuerdo cooperativo para crear incentivos financieros para resultados más saludables y menores costos para los pacientes.

El nuevo acuerdo de los proveedores de atención médica en competencia se aplica a aproximadamente 150,000 personas en todo el estado que reciben atención en los hospitales y clínicas de Allina, pero tienen a HealthPartners como su aseguradora.

El acuerdo proporciona a Allina incentivos financieros para hacer cosas como reducir las admisiones hospitalarias o las readmisiones a través de la atención de rutina y preventiva, el intercambio de información de salud electrónica y una mejor detección de los determinantes sociales de la salud.

La asociación de cinco años continúa una tendencia de 'atención responsable' y relaciones 'basadas en valores' entre organizaciones que tradicionalmente compiten o trabajan en condiciones de plena competencia. En lugar de pagar una tarifa por cada servicio, los grupos de atención responsables establecen incentivos financieros para obtener mejores resultados para los pacientes y operaciones más eficientes.

Allina Health, con sede en Minneapolis, es un proveedor de atención médica con 11 hospitales y más de 100 clínicas y farmacias. HealthPartners, en Bloomington, es tanto un pagador como un proveedor que opera un plan de salud con 1.8 millones de miembros médicos y dentales en todo el país, y administra una red de nueve hospitales y más de 300 clínicas. Ambas organizaciones son sin fines de lucro con ubicaciones en Minnesota y el oeste de Wisconsin.

Aunque compiten por los ingresos de los pacientes como los sistemas de salud tradicionales de pago por servicio, Allina y HealthPartners también han trabajado en colaboración durante años. Archivo de Star Tribune La asociación HealthPartners-Allina proporciona incentivos financieros a Allina para reducir las admisiones hospitalarias y las readmisiones a través de la atención de rutina y preventiva, el intercambio de información de salud electrónica y una mejor detección de los determinantes sociales de la salud. En esta foto de archivo de 2017, un médico señala el aneurisma cerebral en el escáner de un paciente en el Abbott Northwestern Hospital de Allina. (Foto de Star Tribune por Courtney Pedroza)] COURTNEY PEDROZA ¥ courtney.pedroza@startribune.com 13 de junio de 2017 Minneapolis, MN Abbott Northwestern Hospital; realizado por el Dr. Josser Delgado, MD; la paciente Terri Hopp; cirugía preventiva de un aneurisma cerebral ORG XMIT: MIN1706131815355745

El acuerdo anunciado esta semana sigue a lo que, según las organizaciones, es una exitosa organización privada de atención responsable, o ACO, llamada Northwest Metro Alliance.



Desde su fundación en 2010, la alianza ha visto $ 40 millones menos en gastos de atención al paciente de lo que habría tenido de otra manera, al coordinar la atención entre cinco clínicas de Allina, cuatro clínicas de HealthPartners, los campus del Mercy Hospital en Coon Rapids y Fridley, y la administración conjunta Clínica del dolor RiverWay.

Por ejemplo, la tasa de reingresos hospitalarios disminuyó después de que la alianza priorizara conjuntamente una mejor educación del paciente durante el alta hospitalaria inicial y una mejor programación de las citas de seguimiento de cinco días.

La coordinación entre Allina's Mercy Hospital y las clínicas HealthPartners cercanas dio lugar a 26 reingresos hospitalarios menos en general desde agosto de 2019 hasta julio de 2020 de lo que se hubiera esperado. Una readmisión promedio incluye alrededor de $ 8,000 en costos hospitalarios y más de $ 14,000 en gastos adicionales, dijeron los sistemas.

La Northwest Metro Alliance tiene un contrato para operar hasta 2022, pero la nueva 'relación basada en el valor' de Allina y HealthPartners se ha establecido para funcionar por un período de cinco años, dijeron los directores ejecutivos de los sistemas.

A diferencia de la alianza, el nuevo acuerdo se aplica solo a los pacientes que tienen los proveedores de atención médica de Allina y el seguro HealthPartners.

'Es un acuerdo basado en valores construido sobre una relación a largo plazo entre dos organizaciones que algunos verían como competidores, pero nosotros vemos como colaboradores, para mejorar la salud de la comunidad', dijo el martes la directora ejecutiva de Allina Health, la Dra. Penny Wheeler.

Los beneficiarios y los pacientes se incluirán automáticamente en el nuevo acuerdo y no debería haber ningún cambio notable para ellos, como nuevos trámites de facturación o cambios en la red.

El nuevo modelo de pago es confidencial. Las organizaciones dicen que le da a Allina incentivos financieros para brindar atención médica basada en la población que reduce los costos generales y aumenta la eficiencia.

Sin esos incentivos ocultos, el trabajo de Allina para reducir los costos de la atención entre este grupo solo beneficiaría al negocio de seguros de HealthPartners, a través de menores gastos. Un componente clave de la atención responsable y los arreglos basados ​​en valores es que los ahorros se comparten entre las partes.

'Las personas necesitan que la atención médica sea más asequible, y también sabemos que la clave para la asequibilidad es asegurarse de que las personas tengan acceso a una atención de alta calidad. A menudo, las estructuras de pago entre los planes de salud y los sistemas de atención no están estructuradas para alinear esos incentivos '', dijo el martes la directora ejecutiva de HealthPartners, Andrea Walsh.

Joe Carlson • 612-673-4779