Blue Cross ofrece $ 70 millones en reembolsos de primas, descuentos

Blue Cross and Blue Shield of Minnesota está proporcionando alrededor de $ 70 millones en reembolsos y descuentos de primas después de que los pacientes se retrasaron o se retiraron de muchos tipos de atención médica esta primavera a medida que el COVID-19 se extendió por todo el estado.

Las aseguradoras de todo el país están tomando medidas similares después de que las ganancias de los planes de salud aumentaron esta primavera con reducciones dramáticas en cirugías y procedimientos que no son de emergencia como resultado de la pandemia.

Blue Cross, con sede en Eagan, que es la aseguradora de salud más grande del estado, dijo el viernes que ofrecería alrededor de $ 38 millones en alivio de primas a los miembros de Medicare, las personas que compran planes de salud individuales y ciertos clientes comerciales a través de créditos únicos del 10 al 25%. Los créditos se sumarían a aproximadamente $ 31 millones en cheques de reembolso para clientes individuales del mercado que están obligados por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) federal.

'Las vacaciones premium y los reembolsos anticipados son una buena publicidad', dijo Allan Baumgarten, un analista de atención médica independiente en St. Louis Park. También ayudan a las aseguradoras de salud a mantener a los grupos de empleadores como clientes, dijo, a pesar de la débil economía.

'Creo que estas aseguradoras están diciendo: si le damos un respiro, ¿podemos contar con usted para mantener su cobertura de seguro hasta 2020 en lugar de perderlo como cliente de seguro?' él dijo.

Para conservar los suministros para un aumento esperado de pacientes pandémicos, los estados ordenaron esta primavera una suspensión de la atención médica electiva y que no es de emergencia, lo que retrasó miles de cirugías y procedimientos. Y en algunos casos, los pacientes se han mostrado reacios a regresar a los entornos de atención médica debido a preocupaciones sobre el virus que causa COVID-19.

El resultado final es que las aseguradoras de salud han tenido que pagar menos facturas médicas.



El viernes por la tarde, los resultados financieros del segundo trimestre de la división de seguros médicos de Blue Cross no estaban disponibles. Pero una presentación regulatoria para la HMO de la aseguradora mostró una mayor rentabilidad en comparación con el primer semestre de 2019.

En conjunto, Blue Cross HMO más los negocios de seguros y HMO en HealthPartners, Medica y UCare obtuvieron en conjunto un ingreso neto de aproximadamente $ 522 millones durante la primera mitad de 2020, según una revisión de Star Tribune de los registros regulatorios. Los ingresos fueron un aumento de más del 50% con respecto al mismo período del año pasado para el grupo, que incluye los cuatro planes de salud sin fines de lucro más grandes del estado.

UCare, con sede en Minneapolis, dijo en mayo que recortar las primas de Medicare en un 20% para los meses de julio y agosto, entre otros descuentos. HealthPartners, con sede en Bloomington, y Medica, con sede en Minnetonka, anunciaron en junio descuentos para unas 70.000 personas en los planes de salud de Medicare.

UnitedHealthcare, la aseguradora de salud más grande del país, ha destacado sus esfuerzos de alivio de primas en varios puntos durante los últimos meses, incluido un Anuncio de mayo de $ 1.5 mil millones en créditos y gastos relacionados con la pandemia. UnitedHealth Group, con sede en Minnetonka, que es la empresa matriz de la aseguradora, informó un $ 6.6 mil millones de ganancias en el segundo trimestre, que fue el doble de las ganancias del período del año anterior.

En Blue Cross, los empleadores que compren cobertura “totalmente asegurada” obtendrán la mayor parte de los créditos, por un valor de aproximadamente $ 22 millones, en el ciclo de facturación de octubre, dijo la aseguradora el viernes.

En un comunicado, Blue Cross dijo que muchas empresas que compran cobertura de la aseguradora han experimentado una disminución significativa en el uso de servicios médicos entre los empleados 'debido a los aplazamientos de procedimientos electivos relacionados con la pandemia y otras demoras en la atención médica que no es de emergencia'. Como resultado, la aseguradora dijo que proporcionaría un crédito de alivio de prima de un mes del 20% para más de 9,000 empleadores en todo el estado.

Los beneficiarios elegibles de Medicare en los planes Advantage, Cost y Supplement recibirán un crédito de prima único que equivale a una devolución del 10 al 25% del valor de las primas de dos meses a principios de este año, dice Blue Cross. La aseguradora dice que el acceso a la atención que no era de emergencia estaba más restringido por la pandemia en ese momento.

Ciertos clientes de planes de salud individuales verán un retorno del 20% del pago de cobertura del mes anterior de principios de año.

En conjunto, la compañía dijo que está proporcionando $ 16 millones en créditos y descuentos a personas y personas inscritas en Medicare.

Los reembolsos de la ACA normalmente se emiten en septiembre, dijo Blue Cross, pero el mes pasado la aseguradora envió por correo más de 25,000 cheques por un total de más de $ 31 millones. Según la ley federal, las aseguradoras deben gastar al menos el 80% de las primas en servicios de atención médica y mejora de la calidad. Cuando no lo hacen, deben reembolsar la diferencia a las personas en los planes de salud de mercado individual.

En todo el país, las aseguradoras están evaluando los montos que están pagando por los servicios de salud y proyectando la necesidad de pagar reembolsos futuros bajo la ACA, dijo Baumgarten. Estos reembolsos podrían ser necesarios no solo para los clientes individuales del mercado, sino también para algunos grupos de empleadores.

'Es cuestión de pagarme ahora', dijo, 'o pagarme después'.

Gorjeo: @chrissnowbeck